Stawowe zmiany w odcinku szyjnym kręgosłupa ustępują tylko chorobom lędźwiowym. Różnorodność klinicznych objawów osteochondrozy szyjki macicy zależy od anatomicznych i fizjologicznych cech kręgosłupa szyjnego oraz złożoności wielu mechanizmów patogenetycznych. Zwykle w przebiegu choroby u tego samego pacjenta występuje kilka zespołów, które występują jednocześnie lub kolejno. Nasilenie klinicznych objawów osteochondrozy kręgosłupa szyjnego zależy od ciężkości i charakteru zmian strukturalnych i funkcjonalnych w krążku i otaczających tkankach.
Proces artrotyczny w osteochondrozie rozwija się stopniowo i postępuje wraz z wiekiem. U osób starszych i starszych, w przeciwieństwie do wieku młodzieńczego i średniego, osteochondroza szyjki macicy często łączy się ze spondyloozą, artrozą bezkręgową, artrozą stawów międzykręgowych i międzykręgową. Największe nasilenie i częstość objawów klinicznych obserwuje się u osób w wieku produkcyjnym - 30-50 lat. Zwykle obraz kliniczny rozwija się powoli, stopniowo, bez wyraźnego początku. Najczęściej charakteryzuje się bolesnością zlokalizowaną w dolnej części szyi. Jednak ból może pojawić się nagle w postaci ostrej szyjki macicy i kręczu szyi.
Kliniczne objawy i objawy osteochondrozy szyjki macicy
W osteochondrozie szyjki macicy, w klinicznych objawach choroby, częściej występują odruchy, a następnie zespoły korzeniowe i naczyniowo-korzeniowe. Ponadto często obserwuje się zespoły kompresyjno-rdzeniowe (dyskogenna miopatia szyjna) i mózgowe związane z zaburzeniami krążenia w układzie tętnicy podstawno-kręgowej.
Zespoły odruchowe objawiają się zaburzeniami tonicznymi, autonomiczno-naczyniowymi i neurodystroficznymi. W przypadku szyjki macicy (lumbago) ostry ból zlokalizowany jest w odcinku szyjnym kręgosłupa, nasila się wraz z ruchem. Przewlekły ból szyjki macicy charakteryzuje się bólem, dyskomfortem, „chrupaniem” podczas poruszania głową. Często w tym przypadku pacjent przyjmuje wymuszoną pozycję głowy z powodu zespołu bólowego; w badaniu spłaszczenie lub wzmożona lordoza szyjna, ograniczenie ruchomości i skrzywienie szyi w kierunku bocznym, napięcie i bolesność mięśni, badanie dotykowe - tkliwość wyrostków kolczystych i krążków międzykręgowych.
W przypadku bólu szyjno-czaszkowego ból uciska, uciska, czasami promieniuje do skroni i gałek ocznych, czasem przejściowe pogorszenie ostrości wzroku, czasami uczucie „plamek” przed oczami, światłowstręt. W genezie tych dolegliwości rolę odgrywa podrażnienie zwojów współczulnych szyjnych.
W przypadku podrażnienia splotu nerwowego tętnicy kręgowej dochodzi do zespołu tętnicy kręgowej, który często błędnie diagnozowany jest w klinice jako „naruszenie krążenia mózgowego w naczyniu kręgowo-podstawnym”. Oprócz opisanych powyżej dolegliwości, głównym objawem zespołu tętnic kręgowych są zawroty głowy. Zespół zawrotów głowy może wystąpić nagle z ostrym skrętem głowy, jest z reguły układowy, któremu towarzyszą nudności, wymioty. Aby zobiektywizować zespół tętnicy kręgowej, sprawdza się obecność bólu podczas ucisku w miejscu tętnicy kręgowej, wykonuje się test ortopedyczny Bartschi-Rochaix (trakcja ręczna za głową). Zaburzenia przedsionkowe związane z tętnicą kręgową potwierdza obecność oczopląsu, załamanie De Kleina (pojawienie się oczopląsu przy odchyleniu głowy ostrym skrętem w bok). Podrażnienie (podrażnienie) nerwowego splotu współczulnego tętnicy kręgowej lub jego ucisk jest zwykle powodowane przez narośle kostno-chrzęstne wyrostków lunatowych kręgów szyjnych, nadmierną ruchliwość segmentu motorycznego.
W bólach szyjno-ramiennych ból w odcinku szyjnym kręgosłupa promieniuje do obręczy barkowej, ramienia i zwykle towarzyszy mu tonik mięśniowo-mięśniowy (zespół mięśnia łokciowego przedniego) lub objawy wegetatywno-naczyniowe lub dystroficzne (zapalenie okołostawowe kości ramiennej, zespół barku i ręki, zapalenie nadkłykcia, zapalenie wyrostka rylcowego). . . Kiedy w procesie biorą udział formacje wegetatywne, ból przybiera charakter piekący, któremu towarzyszą parestezje, uczucie „gorąca” lub wzmożony chłód dłoni.
Okołostawowo-łopatkowy charakteryzuje się ograniczeniem i bolesnością podczas odwodzenia i rotacji barku. W zapaleniu nadkłykcia i zapaleniu rylcowatym ból przy ucisku w okolicy kłykcia barku lub wyrostek rylcowaty bez wyraźnego ograniczenia ruchu ramienia.
Zespół Scalenus przedni charakteryzuje się bólem w okolicy tego mięśnia, szczególnie podczas obracania i pochylania głowy w przeciwnym kierunku. Mięsień łokciowy przedni podczas badania palpacyjnego jest zagęszczony, powiększony, bolesny. Ból pojawia się nie tylko w szyi, ale także w ramieniu po stronie dotkniętej chorobą, w obręczy kończyn górnych, okolicy pachowej i klatce piersiowej. Pewnym dowodem na syndrom jest zanik bólu i innych objawów pod wpływem nowokainizacji.
Cardialgic jest jednym z odruchowych zespołów trzewnych osteochondrozy szyjki macicy. W zespole tym w klinice wiodą objawy przypominające dusznicę bolesną. Nie jest izolowany iz reguły przebiega na tle innych objawów osteochondrozy szyjki macicy. W diagnostyce różnicowej zespołu kardiologicznego w osteochondrozie szyjki macicy ważne jest połączenie bólu w okolicy serca z bólem w okolicy szyjnej i szyjno-barkowej, zależność bólu od pozycji głowy, nieskuteczność koronarolitów, brak zmian w EKG przy powtarzanych badaniach.
Zespół korzeniowy (dyskogenne zapalenie korzonków szyjki macicy) występuje najczęściej, gdy rdzeń kręgowy jest uciskany przez przepuklinę krążka międzykręgowego, osteofit lub zgrubienie żółtego więzadła. Choroba zwykle rozwija się ostro po wysiłku fizycznym i ochłodzeniu. Wraz z bólem, objawami mięśniowo-tonicznymi i wegetatywno-naczyniowymi, charakterystyczne są zmiany wrażliwości, odruchów (zmniejszenie lub wygaszenie odruchów) i motorycznych (niedowład, porażenie). Najczęściej dotyczy korzeni C4-C8 w odcinku szyjnym kręgosłupa. Przy pokonaniu korzeni C4-C5 charakterystyczny jest proksymalny, a dla C5-C8 niedowład dystalny ręki.
Radikularny zespół naczyniowy (radikulopatia)należy rozpoznać, gdy na tle ustąpienia zespołu bólowego występują ostre zaburzenia ruchowe i czuciowe typu korzeniowego. Gdy proces jest zlokalizowany w korzeniach C5-C6, dochodzi do osłabienia mięśni obręczy barkowej (zespół Parsonage Turnera). Wraz z pokonaniem korzeni C7-C8 w palcach rozwija się osłabienie i drętwienie.
Zespoły kręgosłupa spowodowane osteochondrozą szyjki macicy mogą się rozwinąć, gdy rdzeń kręgowy i jego naczynia są uciskane przez przepuklinę dysku, tylny osteofit, przerośnięte więzadło żółte. Klinicznie objawiają się bólem w okolicy szyjno-ramiennej, wiotkim niedowładem rąk i spastycznym niedowładem nóg oraz zaburzeniami czucia. Uszkodzenie rdzenia kręgowego ma stosunkowo niewielki odsetek wśród innych powikłań osteochondrozy. Jednak ze względu na swoje znaczenie kliniczne dyskogenna mielopatia szyjki macicy jest jedną z ważnych gałęzi badań zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa.
Przewlekłe zaburzenia krążenia kręgosłupa (mielopatia)występuje częściej u osób starszych z ciężką miażdżycą tętnic i osteochondrozą szyjki macicy. Charakteryzuje się powolnym narastaniem wiotkiego niedowładu rąk, a zaburzenia ruchowe przeważają nad wrażliwymi.
Objawy kliniczne osteochondrozy szyjki macicy u osób w różnym wieku są bardzo zróżnicowane zarówno pod względem kombinacji objawów i objawów, jak i ciężkości. Wraz z wiekiem wrażliwość przewodników nerwowych na bodźce mechaniczne znacznie spada, co prowadzi do zmniejszenia nasilenia odruchowych reakcji neurodystroficznych mięśniowo-tonicznych. Z drugiej strony, wraz z wiekiem, wraz z rozwojem dystroficznych i destrukcyjnych zmian w kręgosłupie, w grę wchodzą ochronne, kompensacyjne reakcje organizmu, ograniczające stopień niestabilności i naprawiające ją, co w naturalny sposób prowadzi do zmniejszenia jej objawów klinicznych.
Leczenie osteochondrozy szyjki macicy
Skuteczne leczenie osteochondrozy szyjki macicy jest możliwe, jeśli główną zasadą jej leczenia jest długotrwałe, stopniowe, systematyczne i zróżnicowane stosowanie metod terapeutycznych. Ponadto metody leczenia należy dobierać z uwzględnieniem współczesnej teorii mechanizmu rozwoju procesu patologicznego. Dlatego przepisując leczenie osteochondrozy szyjki macicy, bierzemy pod uwagę przewlekły i postępujący charakter przebiegu tej choroby. Różnorodność klinicznych objawów osteochondrozy szyjki macicy narzuca potrzebę stosowania różnych czynników terapeutycznych, które wpływają na różne ogniwa w łańcuchu patogenetycznym. Dobry efekt terapeutyczny w leczeniu pacjentów z taką patologią obserwuje się łącząc akupunkturę z farmakopunkturą, terapią próżniową, fizjoterapią, terapią manualną, moksoterapią itp. Należy również zaznaczyć, że preferowane są delikatne i delikatne metody terapii manualnej.
Średni czas trwania leczenia osteochondrozy szyjki macicy w naszej klinice to 10-15 sesji. Po zakończeniu leczenia pacjent otrzymuje zalecenia dotyczące prowadzenia terapii ruchowej i dalszego zapobiegania nawrotom choroby.